Persoonsgegevens aanvrager Voornaam Naam Straat en huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Rijksregisternummer Voor wie doe je de aanvraag? Voor mezelf Voor een gezindslid Attesten opladen Stuur de gevraagde attesten mee.Attest van verhoogde tegemoetkomingAttest van de behandelende artsMaximaal 2 bestanden.5 MB limiet.Toegestane types: pdf, docx. Ik verklaar dat bovenstaande gegevens correct zijn. Raadpleeg de voorwaarden. Voorwaarden Om in aanmerking te komen voor de tegemoetkoming moet je cumulatief aan een aantal voorwaarden voldoen:recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming van het RIZIV. Dit toont u aan via een attest van de mutualiteitbij chronische incontinentie moet er een attest chronisch incontinentieforfait bezorgd worden, afgeleverd door de mutualiteitstomapatiënten, personen die leven op sondevoeding, of buikvliesspoelingen, nierdialyse of een chemobehandeling thuis ondergaan, bezorgen een doktersattest van de behandelende artsinwoner zijn van de stad Harelbeke Laat dit veld leeg
